导致鲜红斑痣的因素有哪些？

钟无艳的故事最早见于西汉刘向的《列女传》中的《辩通传》；据传钟无艳面部有一较大的红色胎记，从现代医学的角度分析，这很大可能是鲜红斑痣。今天，我们将为钟无艳进行一次跨越时空的会诊，详细了解这种病症。

01 鲜红斑痣是什么？
鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑（PWS），是一种常见的先天性血管畸形。在人群中，其发病率约为0.3%-0.5%，通常发生在面部、颈部和其他暴露部位。这种病症的特征是真皮中毛细血管和小静脉畸形扩张，表现为单个或数个大小不一的淡红色斑片，边界清楚，不高出皮肤表面，表面平滑。如果不及时治疗，颜色会逐渐发展为暗红色、紫红色，甚至出现肥大和结节，易引起自发性出血及创伤后出血。由于大多数畸形发生在暴露部位，且与正常皮肤明显相异，影响美观，严重损害患者身心健康。

02 什么原因导致鲜红斑痣？
PWS的病因至今尚不明确，但可能与神经、基因、血管等因素有关。

神经因素
在 PWS 发病机制中占重要地位。由于 PWS 常发生于三叉神经支配的头面部，这提示PWS的发病可能与神经支配相关。

基因突变
在 PWS 发展中同样起关键作用。有研究表明 GNAQ 突变可能与畸形血管的分布有关。

血管病理基础
PWS的实质是毛细血管和毛细血管后微静脉的畸形，因此对血管本身的研究尤为重要，研究表明血管病理机制异常和血管畸形具有一定相关性。

激酶及信号通路因素
近年来在 PWS 发展过程涉及的激酶及信号通路的研究中，发现 PKCα、PDPK1、PLC－γ 的进行性激活及 PP2α、DAG 的过度表达可能增加了PWS病变向肥厚性和结节性演变的趋势。

蛋白质的差异表达
PWS 发展与蛋白质的差异表达有着一定的关系。研究发现肥大性和结节性PWS主要特征是血管内皮细胞(ECs)、周细胞、成纤维细胞过度活跃。在肥大性与结节性 PWS 血管中 VAT1、IQGAP1、HSC70 等膜转运/胞吐相关蛋白的表达显着增加。
 

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